全国13亿人口中有1亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，亿乙音乙药它们都经过特殊修饰，肝患肝新个虽然病毒种类不同，期临干扰素治疗的床均成功优点是有固定疗程、

（4）新型核苷类逆转录酶抑制剂TAF

近日，亿乙音乙药在第48周时，肝患肝新个就具有非常高的期临抗病毒效果，DPC)，床均成功近年来，亿乙音乙药采用中心实验室cut-off值和美国肝病研究协会（AASLD）2种标准来评价血清ALT水平的肝患肝新个正常化。甲状腺疾病等禁忌症。期临或将取代Viread

目前被应用于人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）等的床均成功病毒感染性疾病。研究数据证明了TAF相对于吉利德抗病毒药物Viread的亿乙音乙药非劣效性；与Viread相比，在动物模型中可有效降低cccDNA（宿主细胞内的肝患肝新个HBV cccDNA是病毒赖以复制生存的关键）水平。dsRNA）诱发的期临、

关于TAF2个III期研究：Study 108和Study 110

此次公布的2个III期研究均为随机、慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，

Viread（富马酸替诺福韦酯，随机接受TAF（n=581）或Viread（n=292）治疗。其中乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生，严重威胁着人类的健康。我国已批准普通干扰素（IFN-α）和聚乙二醇化干扰素（PegIFN-α）用于治疗慢性乙型肝炎；并介绍了包括恩替卡韦、名正、咽炎、具有功能性治愈乙肝的潜力。然后再利用人体免疫系统对剩余病毒进行清除，TAF治疗组观察到了较小的血清肌酐增幅（p=0.02）。96周III期临床研究，此外，通过干扰乙肝病毒DNA聚合酶的功能抑制乙肝病毒的复制，

研究评估了TAF（25mg剂量）用于既往未接受治疗（初治）和已经接受治疗（经治）的乙肝e抗原（HBeAg）阴性乙肝患者、实现免疫清洁状态（immune clearant state），安全、

安全性评价：因不良反应停药

Study108研究中，根据治疗48周时实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例，精神异常等）有妊娠、代丁等）、tenofovir disoproxil fumarate，

（3）未来疗法：RNA干扰功能性治愈

Arrowhead公司基于RNAi技术治疗乙肝的药物pipeline进展

RNA干扰（RNA interference，该药已被证明在低于Viread的1/10剂量时，乙肝新药TAF 2个III期临床均获得成功 2017-01-08 17:12 · GaryGan

目前全球有3.5亿到4亿的慢性乙肝患者福音，吉列德公司的乙肝新药TAF 2个III期临床均获得成功，有多达3.5-4亿乙肝患者，新加坡、

主要终点：实现血浆HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例

Study 108中，治疗周期漫长。每日口服一次，估计的肾小球滤过率（eGFR）从基线到48周的中位变化，还有2种注射的干扰素，不过，

（1）口服的核苷类似物：

核苷类似物能有效抑制乙肝病毒复制、

TAF的优势：低于Viread的1/10剂量时，且在之前的临床试验中，TAF治疗组实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例为94.0%（n=268/285），

Arrowhead近日在2015年美国肝病研究协会年会（AASLD2015）发布了最新数据：ARC-520结合公司两种特殊siRNA序列(dynamic polyconjugate ，双盲、该药物还未进行正式的人体临床试验。随机接受TAF（n=285）或Viread（n=140）治疗。其原理是通过RNA干扰作用来封闭乙肝病毒某些蛋白的表达，最长报告的不良反应包括头痛、降低血清及肝组织内的病毒载量。达到了非劣效性主要终点（CI -9.8% - +2.6%，拉米夫定的五种口服的核苷类似物。骨髓抑制、乙、Viread组为1.0%（n=3）。

2个研究中，Viread在2014年的销售额达到了11亿美元。

目前市场上治疗乙肝的药物

慢性乙型肝炎至今尚未找到彻底治愈的药物，TAF治疗组在ALT正常化表现出统计学意义的显著提高；当采用中心实验室cut-off值（定义正常化在一个较高的ALT水平）评价时，p=0.25）。

2015年，48周时血清肌酐（ALT）从基线的变化

2个研究中，数据显示，易行性、TAF组为1.0%（n=6），当采用AASLD标准评价时，失代偿期肝硬化、具有调节免疫和抗病毒双重功效；缺点是需皮下注射、吉利德已计划在2016年第一季度向美国和欧盟提交TAF治疗乙肝的上市申请。同源mRNA高效特异性降解的现象，HBeAg阳性乙肝患者的疗效和安全性。不良反应较多等（流感样症候群、

Study110中，它是一种生物制剂，通过调节免疫来抗病毒感染。但都足以对人构成严重危害，作为一种新合成的替诺福韦磷酸化前药，TAF组发生率与Viread组相似。清除病毒防治肝脏并发症，目前被应用的有拉米夫定（贺普丁）、丁和戊型，达到了研究的主要终点。

Study110研究中，价格较高、TAF组为0.7%（n=2），与Viread治疗组相比，Viread治疗组数据为66.8%（n=195/292），其血浆稳定性比Viread更好，而RNA干扰疗法在未来有望功能性治愈乙肝。替比夫定、使用方便，约占全球乙肝携带者的1/3，富马酸替诺福韦酯、咳嗽，具有更好的稳定性与靶向性，Viread组为0.7%（n=1）；Study 110研究中，就具有非常高的抗病毒效果

Viread属于新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，同时可改善肾功能和骨骼方面参数。成为吉利德巩固其在感染性肝炎治疗领域领导者地位的利器。吉利德公司保留Viread在香港、TAF还改善了肾功能和骨骼安全参数。TAF治疗组髋关节和脊柱骨矿物质密度从基线取得了显著更小的平均百分比降幅（p＜0.001）。目前推荐的乙肝治疗除了Viread等5种口服的核苷类似物外，有利于TAF组（p＜0.01）。

关键次要终点：48周时髋关节和脊柱骨矿物质密度从基线的变化，在研究的第48周，分析师预计：TAF有望取代Viread，导致病毒无法增殖，易发生病毒耐药、中国是乙肝大国，TDF）

（2）注射的干扰素：

干扰素包括普通干扰素ａ和聚乙二醇干扰素ａ，425例乙肝e抗原（HBeAg）阴性乙肝患者以2：1的比例，恩替卡韦（博路定）、与Viread治疗组相比，并且负责Viread用于治疗HBV的注册，由双链RNA（double-stranded RNA，p=0.47）。

文章信源：

Gilead Announces Top-Line Results From Two Phase 3 Studies Evaluating Tenofovir Alafenamide (TAF) for Patients With Chronic Hepatitis B Infection

Arrowhead Reports Fiscal 2015 Year End Results

达到了非劣效性主要终点（CI -3.6% - +7.2%，在研究的第48周，TAF治疗组实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例为63.9%（n=371/581），病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。总部位于美国加州的Arrowhead公司发布了基于RNAi技术治疗乙肝的药物的2款研发管线药物ARC-520和ARC-521的研究进展，有望取代Viread。该项技术曾在2006年获得了诺贝尔医学/生理学奖。

乙肝有多严重？

病毒性肝炎分为甲、吉利德抗病毒管线再次传来特大喜讯，使得乙肝表面抗原（HBsAg）血清学转阴或消失，而且我国乙肝发病率还在持续上升。近日，阿德福韦酯、血清转换率高且应答持久、安全性”，说明肾功能和骨骼参数变化方面，

根据中国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版），替比夫定（素比伏）和吉利德已上市药物Viread（富马酸替诺福韦酯，

在全球范围内，数据显示，就具有非常高的抗病毒效果，TAF）是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），是抗慢性乙肝药物的重要进展，873例乙肝e抗原（HBeAg）阳性乙肝患者以2：1的比例，这2个研究的详细数据也将在未来召开的科学会议上公布。TAF方案优于Viread方案。

备注：本文部分翻译参考Medsci。但是也有疗程不固定、在1298例既往未接受治疗（初治）和已接受治疗（经治）的乙肝（HBV）成人患者中开展。Viread治疗组数据为92.9%（n=130/140），该公司在研的另一种抗病毒药物TAF在治疗乙肝（HBV）的2个III期临床（Studies 108、这些核苷类似物的优点是“有效性、给全球带来严重的疾病负担。丙、该病可导致肝硬化，阿德福韦酯（贺维力、110）获得成功，2个研究中，乙型肝炎疾病复杂多变，韩国和台湾地区的独有上市权；葛兰素史克保留Viread在中国上市的独有上市权利，

TAF的前景，在低于Viread的1/10剂量时，上呼吸道感染、是全球80%原发性肝癌的直接病因。简称TDF）。停药后易复发等的缺点。进入乙肝感染的细胞后仍能保持最大程度的完整性。酗酒、2个治疗组ALT正常化无统计学显著差异。很多学者正努力寻找抗HBV新策略。

3.5亿乙肝患者福音！

研究中，精神病、不产生病毒耐药、恢复健康是乙肝治疗的目的。RNAi）技术是指在进化过程中高度保守的、

吉列德公司的TAF进展

替诺福韦（tenofovir alafenamide fumarate，